האם ניתוח עדיף לטיפול בגידולים סטרומליים של מערכת העיכול עם גרורות בכבד?

מטרת המחקר היתה לבחון את ההשפעה של כריתה ניתוחית על שרידות של נבדקים עם גידולים סטרומליים של מערכת העיכול עם גרורות בכבד (Gastrointestinal Stromal Tumors Synchronous Liver Metastasis - GIST-SLM) ולפתח מודל ניבוי עם יישום קליני עבור שרידות כוללת (Overall Survival - OS) ושרידות מסוימת לממאירות (Cancer-Specific Survival - CSS).

במחקר נכללו נבדקים מתוך מאגר SEER אשר אובחנו עם GIST בין השנים 2010-2019. החוקרים ביצעו התאמת ציוני נטייה (Propensity Score Matching - PSM), לצורך איזון ההטיה בין קבוצות שטופלו ניתוחית לבין אלה שלא. ניתוח ע"ש קפלן-מאייר בוצע לצורך זיהוי ההבדלים ב-OS ו-CSS בין שתי הקבוצות. לאחר מכן פותחה נומוגרמה לצורך השוואה של OS ו-CSS על פני משך שנה, שלוש וחמש שנים עבור שתי הקבוצות.

לאחר PSM, נכללו 228 נבדקים במחקר. תוצאות המחקר הדגימו הבדלים מובהקים ב-OS וב-CSS לאחר שנה, שלוש וחמש שנים בין נבדקים שעברו כריתה ניתוחית לבין אלה שלא (OS: לשנה - 93.5% לעומת 84.4%, שלוש שנים - 73.2% לעומת 55.3%, חמש שנים - 60.9% לעומת 36.9%; p=0.014 | CSS: לשנה - 93.5% לעומת 86.2%, שלוש שנים - 75.3% לעומת 57.9%, חמש שנים - 62.6% לעומת 42.9%; p=0.02).

בנוסף נמצא כי מטופלים שעברו כריתה ניתוחית בשילוב עם טיפול ממוקד הדגימו OS ו-CSS טובים יותר לאחר שנה, שלוש וחמש שנים בהשוואה לאלה שעברו ניתוח בלבד (OS: לשנה - 96.6% לעומת 90.9%, שלוש שנים - 74.9% לעומת 56.8%, חמש שנים - 61.7% לעומת 35.5%; p=0.022 | CSS: לשנה - 96.6% לעומת 92.1%, שלוש שנים - 77.4% לעומת 59.2%, חמש שנים - 63.8% לעומת 42%; p=0.023).

שטח שתחת העקומה (Area Under the Curve - AUC) עבור OS כעבור שנה, שלוש וחמש שנים עמדו על 0.774, 0.737 ו-0.741, בהתאמה, ואילו עבור CSS הם עמדו על 0.782 ו-0.742, בהתאמה. מדד-C עמד על 0.703 עבור OS ועל 0.705 עבור CSS, הוכחה על עקביות הממצאים.

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול ניתוחי יכול לשפר OS ו-CSS עבור נבדקים עם GIST-SLM. בנוסף, שילוב של כימותרפיה עם ניתוח יכול לספק תוצאי שרידות טובים יותר בטווח הארוך עבור נבדקים אלה.

החוקרים יצרו נומוגרמות לניבוי OS ו-CSS למשך שנה, שלוש וחמש שנים ואיששו אותם באופן פנימי. מודל זה יכול לסייע בניהול הקליני ולמיטוב האסטרטגיה הטיפולית עבור נבדקים אלה.

מקור:

Front. Oncol. Sec. Surgical Oncology Volume 14 - 2024 | doi: 10.3389/fonc.2024.1289885

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה